Tot ce trebuie să știi despre cicatrici: cum se formează, tipuri și cum le poți estompa

Fie că au o culoare sau o textură foarte diferită de pielea din jur, fie că se află pe zone vizibile precum fața și mâinile sau că sunt foarte mari, cicatricile sunt percepute adesea ca inestetice și deranjante. Uneori, ele au un impact emoțional atât de mare, încât scad încrederea în sine, creează o imagine corporală negativă și duc la stigmatizare.

Cicatricile provocare de acnee, de exemplu, afectează foarte mult imaginea corporală și stima de sine, potrivit unei analize PubMed publicate în 2023. Problemele emoționale și psihologice, precum și evitarea situațiilor sociale persistă la persoanele afectate chiar și după vindecarea acneei. Imaginea corporală negativă și stigmatizarea sunt probleme cu care se confruntă și persoanele care au suferit arsuri.

Cum se produce procesul de cicatrizare

Ori de câte ori pielea este lezată accidental, din cauza unor boli de piele sau în urma unei intervenții chirurgicale, organismul activează un proces natural de vindecare a rănii respective, explică specialiștii American Society of Plastic Surgeons. 

Cicatricile se formează în mai multe faze sau etape:

• Prima este faza inflamatorie, în care celulele inflamatorii ajung la locul lezat și ajută la curățarea zonei de bacterii și particule străine pentru a preveni infectarea;
• În cea de-a doua fază, organismul oprește sângerarea prin formarea unui cheag de sânge care acoperă zona rănită. Coagularea este realizată de trombocite, componente ale sângelui esențiale în procesul de formarea a cheagurilor;
• După ce rana este curățată și sângerarea oprită, se produc celule specializate în repararea țesutului cutanat. Printre acestea se află fibroblastele, care sintetizează colagen – o proteină care ajută la refacerea structurii și fermității pielii. 

Inițial, cicatricea poate fi roșie sau umflată, dar ea se remodelează în timp. Procesul de aplatizare și estompare durează până la 2 ani, în funcție de mărimea și profunzimea rănii. După această perioadă, este puțin probabil să-și mai modifice aspectul și să devină mai puțin vizibilă. 

Tipurile de cicatrici

În urma acestui proces de vindecare, pot rezulta mai multe tipuri de cicatrici. Cele mai comune sunt:

• Cicatricile plate și liniare, care sunt rezultatul vindecării normale a pielii după o rană sau o incizie chirurgicală. Ele sunt apropiate de culoarea pielii și devin mai puțin vizibile în timp;
• Cicatricile hipertrofice, care sunt mai ridicate decât pielea înconjurătoare și mai groase, fiind consecința unor răni mai profunde. Ele pot fi roșii sau mai închise la culoare, pot fi dureroase, pot să provoace mâncărimi și rămân vizibile un timp îndelungat;
• Cicatricile cheloide, care sunt o formă mai gravă de cicatrici hipertrofice, ridicate și foarte vizibile, care se formează atunci când corpul produce mai mult colagen decât este necesar. Ele se extind dincolo de zona inițială a rănii sau inciziei chirurgicale și cresc în timp;
• Cicatricile hiperpigmentate, care au o culoare mai închisă decât pielea normală din jur. Ele apar de obicei la persoanele cu ten mai închis și sunt cauzate de o producție excesivă de melanină în timpul procesului de vindecare;
• Cicatricile hipopigmentate, care au o culoare mai deschisă decât pielea normală. Ele sunt rezultatul pierderii de melanină pe zona afectată;
• Cicatricile atrofice, care sunt mai subțiri decât pielea normală și pot fi mai adâncite. Ele sunt adesea rezultatul acneei sau altor afecțiuni cutanate.

Ce influențează cicatrizarea rănilor

Aspectul final al unei cicatrici este influențat de o varietate de factori. Pe lângă mărimea și severitatea leziunii, sunt importante și:

• Localizarea rănii. Cicatricile de pe picioare, de exemplu, nu se vindecă la fel de bine din cauza circulației slabe. La fel se întâmplă și cu cicatricile care se formează pe zonele cu piele întinsă, supusă unei tensiuni, cum este fruntea sau clavicula;
• Tratamentul aplicat. Un tratament adecvat aplicat pe rană poate accelera vindecarea, reduce riscul de complicații și minimiza formarea cicatricilor;
• Vârsta persoanei afectate. Odată cu înaintarea în vârstă, producția de colagen scade, ceea ce poate duce la formarea unor cicatrici mai pronunțate și la vindecarea mai lentă a rănilor;
• Ereditatea. Unele persoane pot avea o predispoziție genetică pentru o vindecare mai rapidă a rănilor, în timp ce altele pot avea o vindecare mai lentă;
• Pigmentul pielii. Persoanele cu pielea mai închisă au un risc mai mare de hiperpigmentare în zona cicatricii, iar acest lucru le poate face mai vizibile.

Ce poți face pentru a le estompa

Formarea cicatricilor este adesea imprevizibilă, dar există câteva lucruri pe care le putem face pentru a îmbunătăți aspectul lor. Specialiștii American Society of Plastic Surgeons recomandă următoarele:

• Aplică un unguent cu antibiotic sau o vaselină medicinală și acoperă rana cu un bandaj sau cu un plasture. Pentru o vindecare optimă, leziunile au nevoie de umiditate. Dacă rana rămâne descoperită, celulele nou formate la suprafața pielii se usucă, ceea ce încetinește procesul de vindecare;
• Schimbă zilnic bandajele pentru a menține zona curată și a preveni infecțiile. Acestea pot afecta vindecarea normală a pielii;
• Nu îndepărta crusta atunci când se formează. Ea este o barieră de protecție împotriva infecțiilor și ajută la menținerea unui mediu umed, care este benefic pentru vindecarea pielii;
• Evită expunerea leziunii la soare până la vindecare. Ulterior, aplică o cremă de protecție solară cu SFP de minimum 30. Razele ultraviolete pot să provoace o hiperpigmentare și/sau o îngroșare a cicatricii. În plus, cicatricile sunt mai sensibile la efectele dăunătoare ale radiațiilor UV și mai expuse riscului de arsuri solare.

În ciuda acestor precauții, procesul de cicatrizare poate să nu decurgă așa cum ne-am dori. Există o varietate de opțiuni de tratament disponibile care pot ajuta la îmbunătățirea aspectului cicatricilor și la reducerea disconfortului asociat.

Tratamente topice pentru cicatrici

Înainte de a recurge la opțiuni mai invazive, poți încerca câteva tratamente locale. Pentru a inhiba cicatrizarea excesivă, sunt recomandate creme cu corticosteroizi pentru cicatricile care încă se vindecă.

Cremele sau gelurile cu silicon sunt utilizate de multe decenii în tratamentul cicatricilor rezultate în urma intervențiilor chirurgicale, arsurilor și altor leziuni cutanate care necesită tratament spitalicesc. Siliconul sigilează cicatricea și o menține hidratată.

Tratamente injectabile pentru cicatrici

Pentru cicatricile proeminente, cum sunt cele hipertrofice sau cheloide, se recomandă injecțiile cu cortizon. Ele scad inflamația locală, mâncărimea și durerea, opresc creșterea cicatricii, îi reduc volumul și o decolorează. În funcție de tipul cicatricii și de răspunsul la un tratament, injecțiile se administrează la intervale de 4-6 săptămâni, timp de mai multe luni.

Pentru cicatricile atrofice, adâncite, se pot administra injecții de umplere, pentru a le ridica la același nivel cu pielea normală din jur. Pentru umplere, se utilizează colagen, acid hialuronic sau alți agenți sintetici. Efectele sunt imediate, dar nu sunt permanente. Procedura ar trebui repetată la câțiva ani. 

Tratamente de suprafață pentru cicatrici

Cicatricile inestetice pot fi remodelate prin eliminarea stratului superior al pielii, astfel încât să se poată forma un strat nou și mai neted. Sunt disponibile mai multe proceduri care îndreată suprafețele neregulate și estompează diferențele de culoare:

• Dermabraziunea, care folosește un dispozitiv cu mișcări rotative pentru a exfolia manual stratul superficial al pielii. Această procedură este utilizată în special pe cicatricile produse de acnee;
• Peelingurile chimice, care elimină straturile superficiale ale pielii cu ajutorul unor soluții chimice. Peelingurile pot fi de la ușoare la profunde și sunt indicate în cicatrici acneice sau în cele cu o culoare modificată;
• Laserul, care elimină țintit straturi de piele cu fascicule  de lumină concentrate. El poate ajuta la netezirea cicatricilor și la eliminarea  decolorărilor. Precizia sa îl face foarte eficient pentru cicatricile faciale mici și cele de acnee;
• Laserul vascular, care poate reduce roșeața cicatricilor cu vase de sânge;
• Albirea pielii, care implică aplicarea unor creme care depigmentează cicatricile mai închise la culoare.

Tratamente chirurgicale pentru cicatrici

Printr-o intervenție chirurgicală, poate fi modificată forma cicatricilor pentru a deveni mai puțin vizibile. De obicei, țesutul cicatricial este îndepărtat complet, iar pielea din jur este repoziționată. Dacă cicatricea este foarte mare și acest lucru nu este posibil, se poate recurge la grefe de piele. Ea este prelevată din zonele mai puțin importante din punct de vedere cosmetic, cum ar fi fesele sau interiorul coapselor. 

O altă abordare implică utilizarea unui extensor tisular – un implant extensibil de silicon care se plasează sub piele. Prin această procedură, pielea sănătoasă este întinsă și folosită pentru a înlocui țesutul cicatricii excizate.

Având în vedere varietatea opțiunilor de tratament pentru cicatrici, este important să consulți un medic dermatolog sau un chirurg plastician pentru a stabili tratamentul potrivit, cu avantajele și dezavantajele sale. 

Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc consultul medical. Cereți sfatul medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.