Ce trebuie să știi despre sindromul de intestin iritabil cu constipație

Cauza sindromului de intestin iritabil nu este cunoscută, dar se crede că implică axa creier-intestin, o rețea complexă de comunicare între creier și intestin formată din nervi, hormoni și substanțe chimice. Când această rețea nu funcționează corect, afectează digestia. 

Sindromul de intestin iritabil este o tulburare digestivă cronică a cărui incidență se menține în creștere, în special în țările dezvoltate. Prevalența globală a acestei afecțiuni a fost estimată la aproximativ 4%, potrivit unor studii.

Ce simptome are sindromul de intestin iritabil cu constipație

Simptomele intestinului iritabil includ diaree, constipație sau o alternanță între acestea. Subtipul caracterizat prin constipație reprezintă aproximativ o treime din toate cazurile de intestin iritabil. Constipația este definită prin mai puțin de trei scaune pe săptămână. Acestea sunt dure și dificil de eliminat.

Conform criteriilor Roma IV, un ghid de referință care definește principiile de diagnostic și tratament ale tulburărilor gastrointestinale funcționale, sindromul de intestin iritabil cu constipație se diagnostichează atunci când există următoarele simptome:

1. Durere abdominală care apare, în medie, cel puțin o zi pe săptămână, timp de cel puțin trei luni, și care a început cu cel puțin șase luni în urmă, plus cel puțin două dintre următoarele:

• durerea abdominală se asociază cu mișcările intestinale;
• există o modificare a frecvenței mișcărilor intestinale;
• există o modificare a aspectului scaunului.

2. Cel puțin 25% dintre scaune sunt dure, iar mai puțin de 25% dintre scaune sunt moi.

Constipația se poate manifesta și prin:

• senzație de eliminare incompletă a scaunului;
• senzația că ceva blochează anusul sau rectul;
• balonare sau distensie abdominală (abdomen mărit în volum);
• gaze;
• mucus în scaun.

Factori care declanșează simptomele

Simptomele intestinului iritabil cu constipație sunt declanșate de anumite alimente și de alți factori care variază de la o persoană la alta. La unele persoane, alimentele bogate în carbohidrați fermentabili, numiți FODMAP (oligozaharide, dizaharide, monozaharide si polioli fermentabili) provoacă exacerbări ale simptomelor. Evitarea lor poate fi o strategie utilă de prevenție. 

Lista de alimente care conțin carbohidrați fermentabili include:

• leguminoase: fasole, mazăre, năut și linte;
• anumite legume: ceapă, usturoi, mazăre verde, ciuperci, anghinare, sparanghel, conopidă;
• anumite fructe: mere, pere, cireșe, prune, piersici, nectarine, pepene verde și galben, mango și fructe uscate;
• produse lactate: lapte, iaurt, brânzeturi moi, smântână;
• cereale și produse de panificație: grâu (și toate produsele derivate: pâine, paste, prăjituri, biscuiți), secară, orz;
• fructe oleaginoase: migdale, caju și fistic;
• sirop de porumb cu fructoză;
• îndulcitori artificiali: sorbitol, manitol, xilitol.

Alte alimente care pot declanșa simptome pot fi:

• alcoolul;
• cofeina din cafea, ceai, ciocolată și băuturi energizante;
• băuturile carbogazoase;
• fibrele în exces;
• alimentele grase;
• alimentele prăjite;
• dietele bogate în proteine;
• alimentele procesate.

Sindromul de intestin iritabil cu constipație și celelalte subtipuri pot fi declanșate și de:

• Stres și anxietate. Creierul influențează funcționarea intestinului;
• Lipsa de mișcare. Sedentarismul poate încetini tranzitul intestinal;
• Dezechilibre ale microbiomului intestinal. Acestea apar de obicei după o infecție gastrointestinală precum gastroenterita virală sau după tratamente cu antibiotice;
• Schimbări hormonale. La femei, simptomele intestinului iritabil se agravează în anumite perioade ale ciclului menstrual.

Cum se tratează sindromul de intestin iritabil cu constipație

Tratamentul acestei afecțiuni presupune o abordare complexă, care implică o combinație de strategii pentru a gestiona simptomele și a îmbunătăți calitatea vieții. Acestea includ modificări alimentare, schimbări ale stilului de viață și medicamente în unele cazuri. 

Printre cele mai frecvente recomandări se regăsesc cele legate de:

Alimentația în sindromul de intestin iritabil

O dietă săracă în FODMAP este benefică pentru multe dintre persoanele care suferă de sindromul intestinului iritabil. Cel mai indicat este ca dieta să fie urmată sub îndrumarea unui nutriționist. Inițial, se recomandă eliminarea anumitor alimente, pentru ca ulterior să fie reintroduse treptat.

În sindromul de intestin iritabil cu constipație, creșterea consumului de fibre solubile poate susține tranzitul intestinal. Fibrele solubile fac scaunul mai moale și mai ușor de eliminat. Acestea pot fi obținute din alimente sau suplimente precum fibrele de psyllium.

Schimbări ale stilului de viață

Un stil de viață sănătos contribuie la îmbunătățirea funcției intestinale. Printre modificările utile se numără:

• Activitatea fizică regulată. Exercițiile fizice pot stimula motilitatea intestinală și pot reduce stresul;
• Gestionarea stresului. Stresul agravează simptomele acestei afecțiuni, iar tehnici precum yoga, meditația sau terapia cognitiv-comportamentală pot fi benefice;
• Mesele la ore fixe. Un program regulat de mese poate ajuta digestia.

Medicamente

În funcție de severitatea simptomelor, sindromul de intestin iritabil cu constipație poate impune și un tratament medicamentos. Printre medicamentele prescrise se numără: 

• Laxative osmotice (lactuloză, lactitol, manitol, sorbitol, polietilenglicol), care cresc conținutul de apă din scaun și facilitează astfel eliminarea lor;
• Prokinetice gastrointestinale (cisapridă, prucalopridă, tegaserod), care stimulează motilitatea intestinală.
• Antispastice (mebeverină, trimebutină, drotaverină, bromură de otiloniu), care controlează spasmele colonului și reduc durerile abdominale;
• Antidepresive triciclice, care scad sensibilitatea sistemului digestiv la durere.

Această combinație de terapii este adaptată fiecărui pacient, în funcție de severitatea simptomelor și de răspunsul individual la diferitele tratamente. 

Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc consultul medical. Cereți sfatul medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.