Milioane de oameni iau calciu și vitamina D pentru sănătatea oaselor. Dar o analiză majoră realizată anul acesta a constatat că beneficiile în cazul seniorilor nu sunt cele la care toată lumea se aștepta.
Reclamă
Suplimentele de calciu și vitamina D pot oferi o protecție mult mai mică împotriva fracturilor și căzăturilor decât credeau mulți adulți în vârstă și specialiștii.
O analiză amplă a peste 153.000 de adulți a constatat că suplimentele de calciu și vitamina D, singure sau împreună, fac puțin pentru a preveni fracturile sau consecințele căzăturilor la majoritatea persoanelor în vârstă. Cercetătorii spun că descoperirile contestă suplimentarea de rutină pentru prevenție și indică în schimb strategii precum exercițiile de echilibru și rezistență.
Suplimentele de calciu și vitamina D sunt luate pe scară largă pentru a susține sănătatea oaselor, în special de către adulții în vârstă. Dar o analiză amplă publicată în The BMJ sugerează că, pentru majoritatea persoanelor în vârstă, aceste suplimente oferă o protecție puțină sau deloc semnificativă împotriva căzăturilor sau a oaselor rupte.
Conform ScienceDaily, pe măsură ce oamenii îmbătrânesc încep să aibă probleme locomotorii și cad adesea, iar asta reprezintă o problemă majoră de sănătate. Aproape unul din trei adulți cu vârsta de 65 de ani și peste cade în fiecare an, iar aceste căderi pot duce la fracturi, dureri cronice, pierderea independenței, reducerea calității vieții și, în unele cazuri, la mutarea în centre de îngrijire rezidențială. Prin urmare, găsirea unor modalități eficiente de a preveni căderile și fracturile este un obiectiv important de sănătate publică.
Întrebări de lungă durată privind suplimentele pentru sănătatea oaselor
Calciul și vitamina D sunt asociate de multă vreme cu sănătatea oaselor. Calciul este o componentă structurală majoră a osului, în timp ce vitamina D ajută organismul să absoarbă calciul și susține metabolismul osos normal.
Cu toate acestea, analizele anterioare ale dovezilor au constatat, în general, că administrarea de calciu sau vitamina D în mod izolat nu reduce riscul de fracturi. Rezultatele au fost mai puțin constante atunci când cele două sunt administrate împreună, iar cercetătorii au rămas, de asemenea, nesiguri dacă vitamina D poate reduce semnificativ riscul de căzături.
În ciuda acestor întrebări fără răspuns, suplimentele cu vitamina D (cu sau fără calciu) sunt în continuare recomandate frecvent de clinicieni, de ghidurile de practică și de agențiile de reglementare pentru sănătatea oaselor. De asemenea, numărul prescripțiilor a crescut semnificativ în ultimii ani.
Cercetătorii au analizat 69 de studii randomizate
Pentru a obține o imagine mai clară, cercetători din Canada au examinat rezultatele a 69 de studii controlate randomizate, care au inclus 153.902 adulți.
Studiile controlate randomizate sunt considerate una dintre cele mai riguroase metode de a testa eficacitatea unui tratament, deoarece participanții sunt repartizați în grupuri de tratament diferite, ceea ce ajută cercetătorii să reducă influența altor factori.
Studiile au comparat suplimentele de calciu, suplimentele de vitamina D sau o combinație a celor două cu un placebo sau cu absența tratamentului. Cercetătorii s-au concentrat pe a stabili dacă suplimentele reduc riscul de fracturi și căzături.
Calitatea studiilor a variat, însă echipa a evaluat riscul de eroare (bias) și gradul de certitudine a dovezilor utilizând metode de cercetare consacrate.
Dovezi limitate privind prevenirea semnificativă a fracturilor
După stabilirea unor praguri pentru ceea ce ar putea fi considerat un beneficiu semnificativ din punct de vedere clinic, cercetătorii au constatat un efect redus sau inexistent asupra riscului de a suferi o fractură.
În cazul suplimentelor de calciu, această concluzie s-a bazat pe dovezi cu un grad moderat de certitudine, provenite din 11 studii care au inclus 9.067 de participanți.
În ceea ce privește suplimentele de vitamina D, cercetătorii au identificat dovezi cu un grad ridicat de certitudine, provenite din 36 de studii care au inclus 92.045 de participanți.
În ceea ce privește administrarea combinată de calciu și vitamina D, dovezi cu grad ridicat de certitudine, provenite din 15 studii la care au participat 51.126 de persoane, au indicat, de asemenea, un efect nesemnificativ sau inexistent.
Aceeași tendință generală s-a observat și atunci când cercetătorii au analizat rezultate specifice, precum fracturile de șold și căzăturile. Suplimentarea cu calciu, cu vitamina D sau cu ambele substanțe a părut să aibă un efect minim sau nul, majoritatea dovezilor fiind evaluate ca având un grad de certitudine de la moderat la ridicat.
Există totuși excepții importante
Cercetătorii atrag atenția că anumite părți ale analizei s-au bazat pe un număr relativ mic de studii sau de participanți, ceea ce înseamnă că aceste concluzii trebuie interpretate cu prudență.
De asemenea, este posibil ca aceste concluzii să nu fie valabile pentru toată lumea. În special persoanele cu anumite afecțiuni osoase sau cele care urmează un tratament pentru osteoporoză ar putea avea nevoi diferite și nu ar trebui să presupună că rezultatele li se aplică în mod direct.
Cu toate acestea, rezultatele au rămas, în linii mari, constante chiar și atunci când cercetătorii au luat în calcul factori precum vârsta, sexul, istoricul de fracturi sau căzături și aportul mediu de calciu din alimentație. Această consistență a sporit încrederea în concluziile generale.
Cercetătorii pun la îndoială utilitatea suplimentării de rutină cu suplimente de calciu și vitamina D
Pe baza acestor rezultate, cercetătorii afirmă că dovezile „nu susțin suplimentarea de rutină cu calciu sau vitamina D, nici administrarea combinată a acestora, pentru prevenirea fracturilor și a căzăturilor”.
De asemenea, aceștia susțin că medicii clinicieni, comisiile care elaborează ghiduri de practică și autoritățile de reglementare „ar trebui să își reevalueze recomandările generale privind suplimentarea cu calciu și vitamina D, având în vedere dovezile actuale”.
Într-un editorial conex, cercetătorii subliniază necesitatea unor studii mai riguroase și cu o putere statistică adecvată, pentru a stabili dacă suplimentarea ar putea aduce beneficii persoanelor cu risc deosebit de ridicat.
Exercițiile fizice ar putea oferi o protecție mai semnificativă
Pentru moment, autorii editorialului sugerează orientarea unei atenții și a unor fonduri mai mari către abordări care au demonstrat deja beneficii semnificative în prevenirea căzăturilor și a leziunilor asociate acestora.
Aceste strategii includ antrenamente pentru echilibru și exerciții de rezistență, care pot contribui la îmbunătățirea forței, a stabilității și a funcției fizice.
De asemenea, pot fi utile programele care combină mai multe abordări. Acestea pot include exerciții fizice, evaluarea pericolelor care ar putea contribui la producerea căzăturilor, precum și educație adaptată riscului individual al fiecărei persoane.
Luate împreună, rezultatele sugerează că prevenirea căzăturilor și a fracturilor în rândul persoanelor vârstnice ar putea necesita mai mult decât simpla includere a suplimentelor de calciu sau vitamina D în rutina zilnică.
