Sângerarea vaginală în timpul sarcinii este una dintre cele mai mari surse de anxietate pentru viitoarele mame. Chiar și câteva picături de sânge pot declanșa temeri legate de evoluția sarcinii și de sănătatea copilului. Deși în multe cazuri sângerările sunt ușoare și nu afectează evoluția sarcinii, există situații în care ele pot semnala complicații serioase, care necesită evaluare medicală imediată.
Reclamă
Aproximativ o treime dintre femeile însărcinate se confruntă cu sângerări vaginale într-un anumit moment al sarcinii, în special în primul trimestru. Diferența dintre o sângerare normală și una periculoasă este dată de momentul apariției acesteia, de cantitatea de sânge, culoarea acestuia și simptomele asociate.
„Orice tip de sângerare în sarcină sperie chiar și cele mai calme femei. Vestea bună este că majoritatea sângerărilor ușoare sunt inofensive și nu pun în pericol mama sau fătul, însă ele nu trebuie niciodată ignorate”, explică dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.
ARTICOLUL CONTINUĂ DUPĂ RECLAMĂ
De ce pot apărea sângerări în timpul sarcinii
Organismul femeii trece prin transformări majore pe parcursul celor nouă luni de sarcină. Uterul se mărește, circulația sangvină crește semnificativ, iar colul uterin devine mult mai sensibil. Din acest motiv, pot apărea episoade de sângerare fără legătură directă cu o problemă gravă.
Sângerarea vaginală poate avea numeroase cauze, unele strict fiziologice, altele patologice. Ea poate apărea atât în primele săptămâni de sarcină, cât și în trimestrele doi și trei, fiecare perioadă având particularitățile sale.
Reclamă
„Semnificația sângerării depinde foarte mult de vârsta sarcinii. Ceea ce este normal în primul trimestru poate deveni îngrijorător în al doilea sau al treilea”, subliniază dr. Andreas Vythoulkas.
Printre cauzele frecvente se numără implantarea embrionului (sângerarea de implantare), modificările colului uterin, infecțiile vaginale, dezechilibrele hormonale, dar și complicații precum avortul spontan, sarcina ectopică, placenta praevia sau dezlipirea de placentă.
Sângerările din primul trimestru de sarcină
Primele 12 săptămâni de sarcină reprezintă perioada în care apar cel mai frecvent sângerările vaginale. Statistic, între 25% și 40% dintre gravide experimentează un episod de sângerare în acest interval, iar în majoritatea cazurilor sarcina evoluează ulterior normal.
Reclamă
„În primul trimestru, sângerările ușoare sunt adesea determinate de implantarea embrionului sau de sensibilitatea crescută a colului uterin și, de cele mai multe ori, nu influențează evoluția sarcinii”, explică dr. Andreas Vythoulkas.
Sângerarea de implantare – primul semn de sarcină
Sângerarea de implantare apare atunci când ovulul fertilizat se fixează în mucoasa uterină, proces ce poate provoca ruperea unor vase de sânge fine. Aceasta se produce, de regulă, la 7-14 zile de la concepție, uneori chiar înainte ca femeia să afle că este însărcinată.
Sângerarea este redusă cantitativ, durează cel mult 24-48 de ore, are de obicei o culoare rozalie sau maronie și nu este însoțită de dureri intense.
„Sângerarea de implantare este complet inofensivă și nu afectează sarcina, însă apare doar la aproximativ una din patru femei”, precizează dr. Vythoulkas.
Alte cauze ale sângerării în primele săptămâni de sarcină
În primul trimestru de sarcină pot apărea mici sângerări după contactul sexual, din cauza vascularizației accentuate a colului uterin. De asemenea, infecțiile vaginale, infecțiile urinare sau fluctuațiile hormonale pot produce spotting ușor.
Dacă sângerarea persistă mai mult de una-două zile, devine abundentă sau este însoțită de dureri, este necesar consultul medical.
Când devine periculoasă sângerarea din primul trimestru de sarcină
Există situații în care sângerarea vaginală poate indica probleme serioase, uneori incompatibile cu evoluția normală a sarcinii.
„Sângerarea abundentă, însoțită de crampe abdominale, dureri lombare sau eliminare de țesut, necesită evaluare medicală de urgență”, avertizează dr. Andreas Vythoulkas.
Printre cele mai importante cauze se numără avortul spontan, sarcina ectopică, sarcina molară sau hemoragia subcorionică. În cazul avortului spontan, din păcate, evoluția nu poate fi oprită, iar cauza nu este de cele mai multe ori cunoscută. Important este că majoritatea femeilor pot avea ulterior o sarcină normală, dusă la termen.
Sângerările în trimestrul al doilea și al treilea
După săptămâna 13 de sarcină, sângerarea vaginală este mai rară, dar este mult mai des asociată cu complicații obstetricale.
„În a doua jumătate a sarcinii, orice sângerare trebuie considerată potențial periculoasă până la stabilirea cauzei”, afirmă dr. Vythoulkas.
Printre cele mai importante cauze se numără dezlipirea prematură a placentei, placenta praevia, placenta accreta, afecțiunile colului uterin sau ruptura uterină.
Placenta praevia, situație în care placenta acoperă parțial sau complet colul uterin, necesită monitorizare atentă și adesea repaus strict la pat. În multe cazuri, nașterea se realizează prin operație cezariană.
Sângerarea în ultimele săptămâni de sarcină
În apropierea termenului de naștere, pot apărea mici sângerări asociate cu eliminarea dopului gelatinos, un mucus albicios sau rozaliu, uneori cu firișoare de sânge.
„Această sângerare este normală atunci când sarcina este aproape de termen, însă dacă apare înainte de 37 de săptămâni poate indica debutul travaliului prematur”, explică dr. Andreas Vythoulkas.
Dacă sângerarea este însoțită de contracții regulate, dureri lombare, presiune pelvină sau ruperea membranelor, prezentarea la spital este obligatorie.
CITEȘTE ȘI: În cât timp se retrage burta după naștere. Motivul pentru care abdomenul rămâne umflat
Culoarea și cantitatea sângelui contează
Aspectul sângerării oferă indicii importante despre gravitatea situației. Sângele maroniu provine, de obicei, dintr-o sângerare veche și este mai puțin îngrijorător. În schimb, sângele roșu aprins, mai ales în cantitate mare, poate semnala o problemă acută.
„Sângerările similare menstruației, cele cu cheaguri sau cele însoțite de febră și durere sunt întotdeauna motive de prezentare de urgență la medic”, subliniază dr. Vythoulkas.
Ce trebuie să faci dacă apare o sângerare în sarcină
Indiferent de trimestru, orice sângerare vaginală trebuie comunicată medicului care urmărește sarcina. În cazul prezentării la camera de gardă, gravida va fi întrebată despre vârsta sarcinii, momentul apariției sângerării, cantitatea, culoarea sângelui și simptomele asociate.
„Chiar și atunci când sângerarea se dovedește a fi benignă, este important să existe o evaluare medicală care să confirme acest lucru”, spune dr. Andreas Vythoulkas.
Ecografia, analizele de sânge și monitorizarea clinică sunt esențiale pentru stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice.
Sângerările în sarcină nu sunt întotdeauna semnul unei probleme grave, însă niciodată nu trebuie ignorate. Unele sunt complet normale, mai ales în primul trimestru, în timp ce altele pot indica afecțiuni ce pun în pericol sarcina sau sănătatea mamei.
„Regula de aur este simplă: orice sângerare în sarcină reprezintă o urgență până când medicul demonstrează contrariul”, adaugă dr. Vythoulkas.
O evaluare medicală la timp poate face diferența dintre o sarcină care evoluează normal și una care necesită intervenție imediată.
„În sarcină, prudența nu este niciodată exagerată. Mai bine o consultație inutilă decât o problemă descoperită prea târziu”, concluzionează specialistul în infertilitate.
CITEȘTE ȘI: Când trebuie operat fibromul uterin și care sunt opțiunile de tratament
