Ai un ciclu regulat, te simți bine, analizele uzuale sunt în limite normale și ai grijă de sănătatea ta. Nimic nu pare să indice că ar putea exista o problemă. Și totuși, lunile trec, testul de sarcină rămâne negativ și apare întrebarea pe care multe femei o adresează medicului: „De ce nu se prinde sarcina?”
Reclamă
Răspunsul poate avea mai multe explicații, dar există un factor asupra căruia medicina nu poate opri timpul: vârsta ovocitelor. Fertilitatea feminină nu dispare dintr-odată la 35 de ani, așa cum s-ar putea înțelege uneori. Declinul începe mai devreme, devine mai vizibil după 30 de ani și se accelerează în a doua jumătate a decadei 30-40 de ani.
De ce se întâmplă acest lucru, ce înseamnă, de fapt, că o sarcină „nu se prinde” și când ar trebui cerut ajutorul medicului explică dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.
Ce se întâmplă cu fertilitatea femeii după 35 de ani
Cei mai fertili ani ai unei femei sunt, în general, cei din decadele 20-30. După vârsta de 30 de ani, fertilitatea începe să scadă treptat, iar după 35 de ani acest declin devine mai evident. În jurul vârstei de 37 de ani, curba scăderii fertilității este și mai accentuată.
Asta nu înseamnă că la 35 sau la 37 de ani o femeie nu mai poate rămâne însărcinată. Înseamnă că probabilitatea de concepție într-o anumită lună devine mai mică decât la 25 sau 30 de ani.
„Nu există un buton care se închide la 35 de ani. Fertilitatea scade progresiv, dar după 35-37 de ani declinul devine mai rapid. Din acest motiv, timpul este foarte important atunci când vorbim despre obținerea unei sarcini”, explică dr. Andreas Vythoulkas.
Explicația ține în primul rând de ovocite. Femeia se naște cu rezerva ovariană pe care o va avea de-a lungul vieții, iar numărul ovocitelor scade odată cu vârsta. Mai important, scade și calitatea acestora.
„Am menstruație regulată. De ce nu rămân însărcinată?”
O femeie poate avea un ciclu menstrual regulat, poate ovula lună de lună și, cu toate acestea, fertilitatea ei să fie mai redusă decât cu câțiva ani înainte. Menstruația nu spune cât de tinere sunt ovocitele și nici nu garantează că rezerva ovariană este optimă.
„Regularitatea ciclului este un semn important, dar nu reprezintă o garanție că fertilitatea este optimă. Poate ovula inclusiv o femeie cu rezervă ovariană scăzută. În plus, ceea ce contează pentru obținerea unei sarcini nu este doar existența ovulației, ci și calitatea ovocitului din luna respectivă”, explică specialistul.
Acesta este unul dintre motivele pentru care fertilitatea poate scădea fără ca femeia să simtă vreo schimbare în organism. Nu există neapărat simptome. Menstruația poate veni la timp, starea generală poate fi foarte bună, iar viața sexuală poate fi normală. Biologic, însă, ovocitele continuă să îmbătrânească și să aibă din ce în ce mai multe anomalii cromozomiale.
De ce calitatea ovocitelor contează atât de mult?
Un ovocit trebuie să conțină materialul genetic potrivit pentru ca, după întâlnirea cu spermatozoidul, să poată forma un embrion viabil.
Pe măsură ce ovocitele îmbătrânesc, crește probabilitatea apariției unor erori în distribuirea cromozomilor. Un embrion cu anomalii cromozomiale poate să nu se dezvolte suficient pentru a ajunge la implantare, se poate opri după implantare sau poate determina o pierdere de sarcină.
De aceea, vârsta influențează nu numai cât de repede poate apărea o sarcină, ci și probabilitatea ca aceasta să continue până la naștere.
„Una dintre confuziile frecvente este că pacientele se gândesc numai la numărul ovocitelor. Numărul contează, dar la fel de importantă este calitatea lor. Putem avea puține ovocite de bună calitate sau, dimpotrivă, mai multe ovocite dintre care puține pot genera un embrion sănătos. Iar vârsta rămâne cel mai important indicator pe care îl avem pentru această componentă de calitate”, spune dr. Andreas Vythoulkas.
CITEȘTE ȘI: Calitatea ovocitelor tale poate fi motivul pentru care nu rămâi însărcinată. Care sunt soluțiile?
Uterul îmbătrânește la fel ca ovocitele?
În procedurile în care sunt utilizate ovocite donate de la femei tinere, vârsta femeii care va purta sarcina influențează rezultatul mult mai puțin decât vârsta ovocitului. Acest lucru arată cât de importantă este componenta ovariană a declinului fertilității.
Totuși, implantarea nu depinde exclusiv de embrion. Fibroamele care modifică forma cavității uterine, polipii, anumite modificări ale endometrului, endometrioza și alte probleme medicale pot influența șansele de apariție sau evoluție a unei sarcini.
„Când sarcina întârzie să apară, nu presupunem automat că vârsta este singura explicație. Evaluăm ovulația și rezerva ovariană, uterul și trompele, istoricul medical al pacientei și, foarte important, fertilitatea partenerului. Investigația trebuie făcută asupra cuplului, nu doar asupra femeii”, explică specialistul.
Un AMH bun înseamnă că ești foarte fertilă?
Hormonul anti-Müllerian, cunoscut ca AMH, este unul dintre markerii utilizați pentru evaluarea rezervei ovariene. El poate oferi informații utile despre cantitatea de ovocite rămasă și despre răspunsul probabil al ovarelor la stimularea ovariană. Însă AMH nu poate evalua calitatea ovocitelor și nici nu poate prezice dacă o femeie va rămâne sau nu însărcinată natural.
Ghidurile Societății Americane pentru Medicină Reproductivă subliniază că testul AMH trebuie interpretat întotdeauna împreună cu vârsta și cu întregul context medical al pacientei.
„Un AMH bun la 39 sau 40 de ani este o informație favorabilă despre rezerva ovariană, dar nu face ovocitele mai tinere. La fel, un AMH scăzut nu înseamnă automat că femeia nu poate rămâne însărcinată. Analiza trebuie interpretată, niciodată citită izolat”, atrage atenția medicul.
FIV poate „păcăli” vârsta biologică?
Fertilizarea in vitro poate ajuta cuplurile să depășească multe cauze ale infertilității, însă nu poate opri procesul de îmbătrânire a ovocitelor.
În cadrul procedurii FIV, ovarele sunt stimulate pentru a produce mai multe ovocite, acestea sunt recoltate și fertilizate în laborator, iar embrionii sunt urmăriți în primele zile de dezvoltare.
Însă, dacă sunt folosite ovocitele proprii ale pacientei, vârsta lor biologică rămâne aceeași.
„Putem obține mai multe ovocite și putem urmări embrionii în laborator, dar nu putem transforma un ovocit de 40 de ani într-un ovocit de 30 de ani. Medicina reproductivă a evoluat enorm, dar există limite biologice pe care trebuie să le explicăm sincer pacientelor”, spune specialistul.
Tocmai de aceea este important ca fertilizarea in vitro să nu fie privită ca o plasă de siguranță care garantează o sarcină indiferent de vârstă.
Stilul de viață poate opri îmbătrânirea ovocitelor?
Alimentația echilibrată, renunțarea la fumat, menținerea unei greutăți sănătoase, activitatea fizică și un somn suficient sunt importante pentru sănătatea generală și reproductivă. Unele afecțiuni care influențează fertilitatea pot fi, de asemenea, mai bine controlate printr-un stil de viață sănătos.
Totuși, nu există dietă, vitamină sau supliment care să dea timpul înapoi pentru ovocite. „
„Putem crea condiții cât mai bune pentru organism și putem corecta factorii asupra cărora avem control. Nu putem însă opri procesul biologic de îmbătrânire ovariană”, spune dr. Andreas Vythoulkas.
Această diferență este importantă mai ales într-un context în care femeile sunt expuse online la numeroase tratamente și suplimente promovate drept metode de „întinerire” a ovarelor.
Fertilitatea nu poate fi citită în oglindă și nici dedusă din cât de tânără se simte o femeie. Uneori, singura modalitate de a afla care este situația reală este o discuție cu medicul și o evaluare făcută la momentul potrivit.
„Mesajul meu nu este «grăbiți-vă, pentru că după 35 de ani este prea târziu». Ar fi incorect și ar crea o presiune inutilă. Mesajul este să cunoaștem biologia și să luăm deciziile având informațiile corecte. În fertilitate, timpul nu trebuie să ne sperie, dar este bine să îl avem de partea noastră”, concluzionează dr. Andreas Vythoulkas.
