Eventrația abdominală sau hernia incizională este o problemă frecventă care poate apărea după o operație pe abdomen. Statistic, aproximativ un pacient din trei dezvoltă această complicație în primii ani după intervenție. Află ce simptome are, care sunt factorii de risc și cum se tratează.
Reclamă
Cunoscută și ca hernie postoperatorie sau incizională, eventrația abdominală este dureroasă și poate duce la complicații mai grave. Din acest motiv, este important să fie tratată la timp.
Hernia incizională poate apărea după ce ai trecut printr-o operație deschisă pe abdomen, dar și după o intervenție chirurgicală minim invazivă, cum este cea laparoscopică sau robotică. Cel mai frecvent, se formează la 3-6 luni după intervenția abdominală, însă poate surveni oricând ulterior.
ARTICOLUL CONTINUĂ DUPĂ RECLAMĂ
Ce este eventrația abdominală sau hernia incizională
Eventrația apare sub forma unei umflături dureroase aproape de locul unei cicatrici postoperatorii. Ea se formează atunci când o parte din intestin sau un alt țesut iese printr-un punct slab al peretelui abdominal, exact în zona inciziei chirurgicale.
Proeminența poate avea dimensiuni variabile. La început, hernia poate fi observată doar ocazional, mai ales când stai în picioare, faci efort fizic, tușești, strănuți sau râzi. Cu timpul, devine mai evidentă și îți poate provoca un disconfort constant.
Reclamă
Hernia incizională se simte ca o senzație de presiune sau greutate în abdomen. Pe măsură ce crește, poate provoca durere, mai ales după eforturi care cresc presiunea abdominală, cum ar fi ridicat de greutăți, tuse, strănut sau râs. Durerea poate fi ascuțită sau surdă. De obicei, este mai accentuată în poziție verticală și scade în intensitate în poziție culcată.
În fazele incipiente, hernia este adesea reductibilă, adică poate fi împinsă înapoi în abdomen, prin aplicarea unei presiuni ușoare asupra umflăturii. Această manevră se realizează în poziție orizontală și cu grijă, fără a forța și doar dacă nu există durere puternică sau semne de complicații. Totuși, împingerea herniei în abdomen nu face problema să dispară. Ea va continua să evolueze și poate deveni nereductibilă.
Care sunt cauzele și factorii de risc
Eventrația abdominală apare din cauza slăbirii mușchilor abdominali în zona inciziei chirurgicale. Există mai mulți factori care pot duce la apariția acestei afecțiuni, conform Johns Hopkins Medicine. Creșterea presiunii din abdomen înainte ca incizia să fie complet vindecată este cauza principală. Aceasta poate fi provocată de:
Reclamă
- efortul fizic excesiv sau prea devreme după operație;
- creșterea semnificativ în greutate;
- sarcină;
- tusea cronică;
- constipația cronică;
- vărsăturile repetate;
- strănutul repetat.
Anumite afecțiuni precum diabetul pot întârzia vindecarea țesuturilor după operație și cresc riscul de hernie incizională.
Complicații posibile
În cazuri rare, o porțiune de intestin prinsă în hernie poate rămâne blocată (încarcerată) în peretele abdominal și nu mai poate fi împinsă înapoi. Această situație se numește hernie incizională încarcerată, conform centrului medical academic Cleveland Clinic, din SUA.
O altă complicație gravă este hernia strangulată, care apare atunci când presiunea asupra herniei întrerupe alimentarea cu sânge a intestinului încarcerat. În astfel de situații, țesutul intestinal poate începe să moară (necroză).
Herniile încarcerate și strangulate sunt urgențe medicale. Ele se manifestă prin durere bruscă și intensă în zona herniei. De asemenea, poate apărea o modificare a culorii pielii de pe umflătură, care devine mai palidă sau cu o nuanță mai închisă. Dacă apar astfel de semne, mergi de urgență la spital.
Cum se tratează eventrația abdominală
Tratamentul se stabilește în funcție de mai mulți factori: starea generală de sănătate a pacientului, structura anatomică, dimensiunea și localizarea herniei, precum și nivelul de activitate fizică dorit după recuperare. Totodată, este important să se evalueze în ce măsură a afectat rezultatul intervenției chirurgicale inițiale.
Dacă hernia este mică și nu provoacă durere sau disconfort, este posibil să nu fie necesară o intervenție imediată. Totuși, herniile incizionale cresc în timp și riscul de complicații devine mai mare.
Dacă eventrația abdominală este mare sau începe să provoace simptome, se recomandă o intervenție de reparare a herniei care presupune una dintre următoarele opțiuni chirurgicale:
- Chirurgie clasică, intervenție cunoscută și sub numele de hernioplastie deschisă. Presupune realizarea unei incizii deasupra herniei, împingerea țesutului ieșit și repararea deschiderii din peretele muscular. În multe cazuri, zona slăbită este întărită cu ajutorul unei plase chirurgicale, pentru a reduce riscul de recidivă;
- Laparoscopie, o intervenție minim invazivă care se realizează cu incizii mici și permite o recuperare mai rapidă. Totuși, laparoscopia nu este potrivită pentru toate cazurile;
- Chirurgie robotică, asemănătoare lapasocopiei, dar cu diferența că se realizează cu instrumente atașate unor brațe robotice controlate de chirurg de la o consolă specială. Tehnologia robotică oferă o precizie foarte mare și este utilă mai ales în cazuri complexe.
Ce trebuie să faci pentru a preveni o eventrație
Cel mai important lucru pe care îl poți face pentru a reduce riscul unei hernii incizionale este să-i acorzi corpului tău suficient timp să se vindece. După orice intervenție chirurgicală abdominală, este indicat să te odihnești și să eviți activitățile fizice solicitante.
Respectă indicațiile medicului privind perioada de repaus și reluarea activităților fizice. De asemenea, încearcă să-ți menții greutatea pe durata recuperării și adoptă o alimentație sănătoasă pentru a susține vindecarea. Monitorizează cicatricea abdominală și semnalează orice umflătură sau durere.
Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc consultul medical. Cereți sfatul medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.
