Cum se interpretează rezultatele testului Papanicolau și ce ai de făcut dacă sunt modificate

Testul Babeș-Papanicolau este recomandat pentru depistarea unor eventuale celule anormale din colul uterin. Modificările celulare descoperite nu înseamnă automat cancer de col uterin. 

Care sunt valorile normale la Papanicolau

Femeile care efectuează în mod regulat acest test sunt rareori diagnosticate cu cancer de col uterin, conform National Cancer Institute (NCI), agenție guvernamentală din SUA responsabilă de cercetarea și prevenirea cancerului. 

Cele mai multe rezultate anormale indică fie o infecție cu HPV (virusul papiloma uman), fie modificări celulare timpurii, care pot fi monitorizate (deoarece deseori dispar de la sine) sau tratate la timp pentru a preveni apariția cancerului de col uterin.

Rezultatele testului Papanicolau sunt clasificate pe mai multe nivele, de la rezultate normale la modificări mai severe, care necesită investigații suplimentare.

Ce înseamnă rezultatul NILM la testul Papanicolau

Valorile normale sunt exprimate prin rezultat negativ sau negativ pentru leziuni intraepiteliale sau maligne (prescurtat, NILM). Aceasta înseamnă că nu au fost găsite celule anormale în colul uterin și nu există infecții sau leziuni care ar putea conduce la cancer cervical.

Colul uterin sau cervixul este capătul inferior al uterului care formează un canal între uter și vagin. Înainte ca celulele canceroase să se formeze în țesuturile colului uterin, celulele cervicale trec prin modificări anormale numite displazie sau leziune intraepitelială.

NILM, prescurtare de la „Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy”, înseamnă că în frotiul prelevat nu au fost identificate celule anormale sau semne de cancer. Acesta este un rezultat favorabil, care indică absența leziunilor care ar putea conduce la cancer cervical.

Ce înseamnă modificări celulare reactive asociate inflamației

Modificările celulare reactive asociate inflamației sunt schimbări în structura celulelor cervicale ce apar ca urmare a unei inflamații. Rezultatul de pe buletinul de analiză poate apărea și ca „modificări non-neoplazice inflamatorii”. Așa cum arată și denumirea, aceste modificări nu sunt precanceroase. 

Inflamația cervicală este o problemă comună și poate fi cauzată de:

• infecții bacteriene precum chlamydia, gonoreea și altele; 
• infecții virale precum HPV sau herpes;
• infecții fungice cum ar fi candidoza;
• iritații chimice sau mecanice cauzate de dispozitivele intrauterine (sterilet), produse de igienă intimă.

Modificările celulelor cervicale dispar de obicei după tratarea infecției subiacente.

Ce înseamnă anomalii ale celulelor epiteliale

Anomaliile celulelor epiteliale se referă la schimbări în aspectul și structura celulelor din stratul superficial al colului uterin, care se numesc celule epiteliale. 

Colul uterin este acoperit de două tipuri de epiteliu:

• Epiteliu scuamos, care acoperă partea exterioară a colului uterin, numită exocervix. Este format din celule scuamoase, care sunt plate și stratificate;
• Epiteliu columnar sau glandular, care se găsește în interiorul canalului cervical (endocervix) și în mucoasa uterului. Este format din celule glandulare, care au forma unor columne. 

Dacă rezultatele testului Papanicolau arată anomalii ale celulelor epiteliale, acestea pot indica prezența unei leziuni precanceroase sau cancer de col uterin. În funcție de tipul de celule afectate, anomaliile se împart în mai multe grupuri: 

ASCUS la rezultatele testului Papanicolau

ASCUS este acronimul pentru „Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance”, care se traduce prin celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată. Aceasta este cea mai frecventă anomalie a celulelor epiteliale descoperită la testul Papanicolau. 

Rezultatul indică prezența de celule epiteliale scuamoase care nu arată complet normale, dar nu se poate stabili clar dacă modificările lor sunt cauzate de o infecție cu HPV.

Alte cauze posibile ale aspectului anormal includ:

• iritații;
• infecții (de exemplu, infecții fungice);
• formațiuni benigne (de exemplu, polipi uterini);
• modificări hormonale (în sarcină sau la menopauză).

ASCUS este un diagnostic preliminar. Mai departe, se indică testarea HPV pentru a verifica dacă modificările sunt cauzate de virus. Dacă testul este negativ, se poate recomanda cremă cu estrogen, pentru a vedea dacă schimbările s-au produs din cauza unui nivel hormonal scăzut. Dacă testul HPV este pozitiv, sunt necesare investigații suplimentare.

ASCH la rezultatele testului Papanicolau

ASCH este acronimul pentru „Atypical Squamous Cells, Cannot Exclude High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion” și se traduce prin celule scuamoase atipice, fără a se exclude o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt. ASCH înseamnă că au fost observate celule scuamoase atipice, dar nu este clar dacă acestea sunt asociate cu o leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL). 

Dacă testul Babeș-Papanicolau oferă acest rezultat, este necesară efectuarea unei colposcopii pentru a evalua gravitatea leziunilor. Colposcopia este o investigație care permite examinarea în detaliu a colulului uterin și identificarea unor eventuale leziuni cu ajutorul unui instrument optic numit colposcop. 

Cât de grav este LSIL?

Modificările anormale ale celulelor cervicale cunoscute ca displazie sau leziune intraepitelială au diferite grade de severitate. LSIL înseamnă acronimul pentru „Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion” și se traduce prin leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut. 

Când rezultatele testului Papanicolau indică LSIL, înseamnă că celulele anormale nu se asociază cu un risc mare de cancer. Modificările pot dispărea de la sine, dar se recomandă repetarea testului Papanicolau la 6-9 luni pentru a urmări evoluția lor. Dacă LSIL persistă, se indică o colposcopie pentru a verifica dacă există și modificări mai grave.

Ce înseamnă HSIL?

HSIL este acronimul pentru „High-grade Squamous Intraepithelial Lesion” și se traduce prin leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt. Acest rezultat indică leziuni cervicale cu un risc mai mare de a evolua în cancer de col uterin. 

În acest caz, se recomandă efectuarea unei colposcopii pentru o evaluare mai detaliată și este nevoie de tratament pentru a preveni dezvoltarea cancerului.

Ce înseamnă celule glandulare atipice (AGC) la Papanicolau

Celulele glandulare sunt cel de-al doilea tip de celule epiteliale, din interiorul colului uterin. Ele sunt responsabile pentru secreția mucusului cervical. 

Atunci când rezultatele testului Papanicolau indică celule glandulare atipice (AGC, Atypical Glandular Cells), raportul de laborator va include și categoria, care poate fi: 

• AGC-NOS (Atypical Glandular Cells – Not Otherwise Specified). Testul a identificat modificări atipice, dar nu există o suspiciune clară de leziune precanceroasă sau cancer. Anomaliile celulelor glandulare pot fi cauzate de leziuni precanceroase sau maligne, dar și de inflamații cronice sau de modificări hormonale cum sunt cele din sarcină sau de la menopauză;
• AGC-FN (Atypical Glandular Cells – Favor Neoplasia). Testul Papanicolau a descoperit modificări care ridică suspiciunea unei leziuni precanceroase sau maligne;
• AIS (adenocarcinom in situ). Acest rezultat indică prezența unei leziuni precanceroase la nivelul celulelor glandulare. Dacă nu este tratată, ea se poate transforma într-un tip de cancer de col uterin numit adenocarcinom endocervical. 

Ce trebuie să faci dacă rezultatele testului Papanicolau sunt modificate

Majoritatea femeilor cu rezultate anormale la testul Babeș-Papanicolau nu au cancer de col uterin. Cu toate acestea, un rezultat modificat poate impune măsuri suplimentare pentru a depista sau trata anomaliile identificate. 

Recomandările medicale se bazează pe rezultatul exact al testului, dar și pe riscul tău individual de a dezvolta modificări severe ale celulelor cervicale care ar putea evolua către cancer de col uterin. Factori importanți în stabilirea planului de monitorizare sau tratament sunt:

• Prezența unei infecții cu HPV și tipul de HPV detectat. Tulpinile HPV 16 și 18 prezintă un risc oncogenic ridicat;
• Rezultatele testelor anterioare. Dacă ai mai avut rezultate anormale la testele Papanicolau anterioare, riscurile sunt mai mari;
• Vârsta. La femeile tinere, modificările ușoare cum sunt LSIL dispar adesea de la sine. După vârsta de 30 de ani, riscul este mai mare;

În funcție de acești factori, medicii pot decide: 

• Repetarea testului Papanicolau/HPV peste 1-3 ani;
• Efectuarea unei colposcopii cu biopsie;
• Administrarea unui tratament pentru modificările severe.

Pentru a preveni cancerul de col uterin, este esențial să urmezi planul de tratament sau de monitorizare propus de medic. 

Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc consultul medical. Cereți sfatul medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.