Mergi la control fără să te doară nimic, fără simptome care să te îngrijoreze și, poate, cu gândul că va fi doar o verificare de rutină. Câteva minute mai târziu, pe ecranul ecografului pot apărea însă informații importante despre uter, ovare, endometru sau chiar despre rezerva ovariană.
Reclamă
Ecografia transvaginală este una dintre investigațiile folosite frecvent în ginecologie și poate oferi medicului o imagine detaliată asupra organelor pelvine. Uneori confirmă că totul este în regulă. Alteori poate descoperi modificări care nu au dat încă niciun simptom și care merită urmărite sau investigate suplimentar.
„Multe paciente asociază ecografia transvaginală cu momentul în care există deja o problemă: durere, menstruații neregulate sau dificultatea de a obține o sarcină. În realitate, valoarea acestei investigații este și aceea că ne poate arăta anumite modificări înainte ca ele să devină evidente pentru pacientă”, explică dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.
Ce poate afla, așadar, medicul dintr-o ecografie transvaginală aparent de rutină?
Uterul poate ascunde fibroame chiar și atunci când nu ai niciun simptom
Unul dintre primele lucruri evaluate în timpul ecografiei este uterul: dimensiunea, forma, structura acestuia și eventualele modificări care apar la nivelul peretelui uterin.
Printre cele mai frecvente descoperiri se numără fibroamele uterine. Acestea sunt formațiuni benigne care pot avea dimensiuni și localizări foarte diferite. Unele provoacă menstruații abundente, dureri sau senzație de presiune în zona pelvină, în timp ce altele pot exista ani întregi fără ca femeia să știe de ele.
„Faptul că descoperim un fibrom nu înseamnă automat că este nevoie de tratament sau de intervenție chirurgicală. Contează foarte mult dimensiunea lui, poziția, ritmul de creștere, simptomele pacientei și, atunci când vorbim despre o femeie care își dorește un copil, dacă acel fibrom poate influența cavitatea uterină sau fertilitatea”, ne spune medicul.
Cu alte cuvinte, nu simpla existență a fibromului este cea care dictează următorul pas, ci contextul fiecărei paciente.
Ecografia pune „sub lupă” endometrul
La ecografia transvaginală este evaluat și endometrul, mucoasa care căptușește interiorul uterului și care își modifică grosimea și aspectul pe parcursul ciclului menstrual.
Grosimea lui trebuie interpretată întotdeauna în raport cu vârsta femeii și momentul ciclului menstrual. Tot ecografia poate ridica suspiciunea existenței unor polipi endometriali sau a altor modificări ale cavității uterine, situații în care medicul poate recomanda investigații suplimentare.
„Nu există o singură valoare a grosimii endometrului care să fie «bună» pentru toate femeile și în orice moment. Un endometru poate arăta perfect normal într-o anumită zi a ciclului și poate avea o cu totul altă grosime câteva zile mai târziu. De aceea, ecografia nu se interpretează izolat, ci împreună cu ziua ciclului și istoricul pacientei”, explică specialistul în infertilitate.
Pentru femeile care încearcă să obțină o sarcină, evaluarea endometrului devine cu atât mai importantă, deoarece acesta este locul în care embrionul trebuie să se implanteze.
Chisturile ovariene nu înseamnă automat o problemă gravă
Tot în cadrul ecografiei sunt analizate atent ovarele: dimensiunea, aspectul lor, foliculii existenți și eventualele formațiuni chistice. Iar aici apare una dintre situațiile care sperie cel mai des pacientele: medicul spune cuvântul „chist”.
În realitate, multe chisturi ovariene sunt descoperite întâmplător, fără ca femeia să fi avut vreun simptom. Unele sunt funcționale și sunt legate de activitatea normală a ovarului, iar conduita poate consta pur și simplu în monitorizarea lor.
„Când o pacientă aude «chist ovarian», primul gând este adesea că se întâmplă ceva grav. Este important să nu tragem această concluzie înainte de a vedea despre ce tip de formațiune este vorba. Aspectul ecografic, dimensiunea, evoluția și vârsta pacientei sunt cele care ne ajută să stabilim dacă este suficientă monitorizarea sau sunt necesare investigații suplimentare”, completează dr. Vythoulkas.
Ecografia poate oferi indicii despre rezerva ovariană
Pentru femeile care își doresc un copil, una dintre cele mai interesante informații pe care le poate furniza ecografia este numărul foliculilor antrali.
Aceștia sunt foliculi de mici dimensiuni care pot fi numărați ecografic, de regulă în prima parte a ciclului menstrual. Numărul lor – cunoscut drept AFC, „antral follicle count” – este unul dintre markerii folosiți de specialiști pentru evaluarea rezervei ovariene. Dar aici apare și una dintre cele mai frecvente confuzii.
„Rezerva ovariană și fertilitatea nu sunt același lucru. Un număr mai mic de foliculi antrali nu înseamnă că o femeie nu poate rămâne însărcinată, la fel cum un număr mare nu reprezintă o garanție că sarcina va apărea imediat. Este o informație pe care o interpretăm împreună cu vârsta pacientei, AMH-ul, istoricul medical și celelalte investigații”, subliniază dr. Andreas Vythoulkas.
Testele de rezervă ovariană sunt utile mai ales pentru estimarea modului în care ovarele ar putea răspunde la stimularea ovariană și trebuie analizate în contextul clinic complet, nu ca un verdict asupra șanselor unei femei de a deveni mamă.
Endometrioza poate fi văzută și la ecografie
Anumite chisturi ovariene, precum endometrioamele, sau anumite modificări ale uterului și structurilor pelvine pot ridica suspiciunea unei afecțiuni precum endometrioza sau adenomioza. Unele semne ecografice pot determina medicul să recomande investigații suplimentare.
„Endometrioza este un exemplu foarte bun de boală în care simptomele și imaginea ecografică nu merg întotdeauna mână în mână. Sunt paciente cu dureri importante și modificări ecografice discrete, dar și femei la care descoperim anumite leziuni deși simptomele nu sunt spectaculoase. O ecografie normală nu exclude automat endometrioza, dar o examinare atentă ne poate oferi indicii importante”, explică medicul.
Acesta este și motivul pentru care o investigație aparent simplă trebuie interpretată de medic în context: simptome, vârstă, istoricul menstrual, dorința de a obține o sarcină și antecedentele medicale.
O ecografie „bună” nu este totuna cu o fertilitate excelentă
Una dintre cele mai importante precizări este că ecografia transvaginală, oricât de utilă ar fi, nu poate răspunde singură la toate întrebările legate de fertilitate.
De exemplu, o ecografie obișnuită nu poate demonstra dacă trompele uterine sunt permeabile, iar evaluarea completă a fertilității presupune, atunci când există o indicație medicală, și alte investigații. În același timp, numărul foliculilor antrali oferă informații despre rezerva ovariană, dar nu poate prezice cu certitudine dacă și când o femeie va obține natural o sarcină.
„Îmi place să le spun pacientelor că ecografia ne oferă o piesă foarte importantă din puzzle, dar nu întregul puzzle. Putem vedea foarte multe lucruri, însă fertilitatea este influențată de vârstă, ovulație, calitatea ovocitelor, trompe, uter, spermă și de numeroși alți factori. De aceea nu trebuie să transformăm niciun rezultat izolat într-un motiv de panică”, încheie dr. Andreas Vythoulkas.
CITEȘTE ȘI: Chist ovarian sau endometriom? Care este diferența și cum pot afecta fertilitatea
