În ultimii ani, tot mai multe cupluri se confruntă cu dificultăți în a obține o sarcină, iar pentru o parte dintre acestea investigațiile nu reușesc să ofere un răspuns clar. Situația este cunoscută sub denumirea de infertilitate de cauză necunoscută și poate fi una dintre cele mai frustrante experiențe pentru cuplurile care își doresc să devină părinți, deoarece lipsa unui diagnostic concret face ca drumul către soluție să pară incert.
Reclamă
Despre posibile cauze ale infertilității inexplicabile oferă mai multe detalii dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.
Endometrioza, cauză recentă de infertilitate
Odată cu progresele din domeniul medicinei reproductive, numărul cazurilor de infertilitate fără explicație clară a început să scadă. Endometrioza, o afecțiune care în trecut era foarte dificil de depistat, este astăzi recunoscută ca factor important ce poate influența fertilitatea. Chiar și așa, există încă situații în care toate rezultatele analizelor sunt în limite normale, iar sarcina întârzie să apară.
ARTICOLUL CONTINUĂ DUPĂ RECLAMĂ
„Experiențele cuplurilor aflate în această situație pot fi foarte diferite. Unele reușesc să obțină o sarcină cu ajutorul procedurilor de reproducere asistată, cum ar fi inseminarea intrauterină sau fertilizarea in vitro, în timp ce altele pot concepe spontan după o perioadă, fără o explicație evidentă. Aceste exemple arată cât de complex este procesul reproducerii și cât de multe variabile pot influența rezultatul”, explică doctorul Vythoulkas.
CITEȘTE ȘI: Mituri despre fertilitate și concepție. Ce trebuie să știi înainte să începi să te îngrijorezi
Reclamă
Defectul de fază luteală, posibilă cauză a infertilității inexplicabile
Un alt factor ce poate sta la baza cazurilor de infertilitate de cauză necunoscută este defectul de fază luteală, care se referă la o disfuncție a corpului galben din ovar, responsabil pentru producerea de progesteron – deosebit de important pentru pregătirea endometrului în vederea implantării embrionului.
„Dacă nivelul de progesteron este prea scăzut sau faza luteală este prea scurtă, mucoasa uterină nu devine suficient de receptivă, ceea ce poate îngreuna obținerea unei sarcini sau poate duce la avorturi spontane în primele săptămâni de la concepție”, detaliază medicul.
De obicei, defectul de fază luteală apare în contextul unor tulburări de ovulație sau hormonale, cum ar fi disfuncțiile tiroidiene, hiperprolactinemia, sindromul ovarelor polichistice, stresul cronic ori vârsta reproductivă mai avansată. Uneori este observat și după stimulări ovariene sau în cadrul procedurilor de reproducere asistată. Clinic, poate fi sugerat de spotting înainte de menstruație, fază luteală scurtă sau infertilitate fără cauză evidentă, deși multe persoane nu au simptome clare.
Reclamă
Diagnosticul se stabilește în urma evaluării ovulației, măsurării progesteronului la aproximativ o săptămână după ovulație și investigării nivelului altor hormoni relevanți.
Tratamentul depinde de context și poate include suplimentare cu progesteron în faza luteală, inducerea sau optimizarea ovulației, corectarea dezechilibrelor endocrine și măsuri legate de stilul de viață.
Posibile cauze imunologice ale infertilității idiopatice
În contextul infertilității inexplicabile, cauzele imunologice sunt luate în considerare atunci când rezultatele investigațiilor standard sunt normale, dar sarcina nu apare. Ideea de bază este că sistemul imunitar – care în mod normal ar trebui să tolereze embrionul (parțial „străin” genetic) – poate reacționa excesiv sau inadecvat, afectând fertilizarea, implantarea sau dezvoltarea timpurie.
„Un mecanism discutat este activitatea crescută a celulelor NK (natural killer) uterine sau periferice. Acestea pot produce un mediu inflamator sau pot interfera cu invazia trofoblastului, proces esențial pentru implantare. De asemenea, dezechilibrul dintre citokine proinflamatorii și antiinflamatorii poate reduce receptivitatea endometrială.
Anticorpii autoimuni reprezintă un alt aspect. Anticorpii antifosfolipidici pot afecta microcirculația placentară și implantarea, iar anticorpii antinucleari sau cei asociați bolilor tiroidiene autoimune pot fi asociați cu fertilitate redusă sau eșecuri repetate de implantare. Există și discuții despre anticorpi antispermatici care pot împiedica mobilitatea sau interacțiunea spermatozoizilor cu ovulul”, afirmă dr. Andreas Vythoulkas.
Totuși, este important de subliniat că rolul exact al multor teste imunologice rămâne controversat. Organizații de referință în domeniul reproductiv, precum European Society of Human Reproduction and Embryology și American Society for Reproductive Medicine, recomandă prudență, deoarece nu toate anomaliile imunologice identificate au dovezi clare că sunt cauzale sau că tratamentele empirice (de exemplu, imunomodulatoare) îmbunătățesc rezultatele.
În practică, evaluarea imunologică se ia în calcul mai ales dacă există eșecuri repetate de implantare, pierderi recurente de sarcină, suspiciune de boală autoimună sau infertilitate inexplicabilă persistentă.
CITEȘTE ȘI: Primele analize de infertilitate recomandate. Ce metode se folosesc atunci când sarcina întârzie să apară
Stresul cronic, motiv de infertilitate
Însă unul dintre cei mai importanți și încă insuficient cunoscuți factori care pot conduce la infertilitate din cauze necunoscute este stresul cronic. Odată cu încercările repetate de a avea copii și care sunt sortite eșecului, cuplul intră într-un cerc vicios, din care se iese destul de greu. Presiunea dorinței de a concepe un bebeluș face, de cele mai multe ori, mai mult rău decât bine.
„Cu fiecare lună în care dorința nu este materializată într-o sarcină, cuplul tinde să resimtă acest lucru tot mai puternic. Apar sentimentele de vinovăție, de neputință, de însingurare, motive din care este posibil ca sarcina să întârzie să apară. De aceea, uneori e bine ca medicul specialist de infertilitate să poată oferi și suport moral cuplurilor care se află în această situație nu tocmai fericită”, recomandă doctorul Vythoulkas.
Chiar dacă nu este dovedit neapărat științific și statistic, se știe că au existat cazuri de familii în rândul cărora, atunci când a intervenit relaxarea, a apărut și mult dorita sarcină. Factorul psihologic este unul important și pentru că este destul de greu de controlat. Componenta emoțională nu trebuie ignorată, deoarece stresul prelungit și presiunea psihologică pot influența modul în care organismul răspunde la diverse tratamente.
Pentru cuplurile care nu pot face copii pe cale naturală este important să meargă la un specialist în infertilitate în primul rând. Progresele din ultima vreme în domeniul infertilității fac ca tot mai puține cazuri de infertilitate să fie din cauze necunoscute, o majoritate covârșitoare găsindu-și răspuns după analize, chiar dacă în unele cazuri procesul este mai îndelungat și mai amănunțit.
Este important de subliniat că termenul „inexplicabil” nu înseamnă absența unei cauze, ci mai degrabă faptul că metodele de diagnostic disponibile în prezent nu au reușit încă să o identifice.
CITEȘTE ȘI: Semne de infertilitate la femei și bărbați. Ce probleme pot indica
