Legătura dintre tensiune arterială și rinichi. Cum se pot influența

Ștefan Busnatu, Adrian Lungu și Mihai Dobra au discutat despre un exemplu fictiv al unui pacient în vârstă de 45 de ani, care suferă de hipertensiune arterială. Aceștia au explicat când se ia în considerare o afecțiune renală, ce investigații se recomandă și ce tratamente pot fi necesare.

Legătura dintre tensiune arterială și rinichi

În unele situații, este nevoie de o echipă de medici pentru a se stabli diagnosticul și tratamentul unui pacient. În cadrul emisiunii MediCOOL, a fost exemplificat cazul unui pacient în vârstă de 45 de ani, care deodată dezvoltă pusee de hipertensiune pe care nu le poate controla prin stilul său de viață.

Când un pacient de 45 de ani ajunge la cardiolog cu primele simptome de hipertensiune, întotdeauna se caută cauza. Cel mai frecvent există o cauză idiopatică. Practic, nu se stabilește în mod specific de ce apare. La această vârstă, hipertensiunea poate fi generată de un dezechilibru în organism, care poate se poate dezvolta și la nivelul rinichiului.

O dată ce se exclud factorii de risc, se investighează rinichii. Excluderea factorilor de risc înseamnă că pacientul mănâncă sănătos, nu fumează, nu consumă alcool și face sport, dar are o problemă de sănătate.

,,În cardiologie ai două posibilități. Ești în situația în care ori îi faci o listă cu toate analizele de sânge pe care poate să le facă. Dacă toate ies modificate, îl direcționezi către nefrolog și/sau urolog. În general, îl trimiți în primă fază la nefrolog.”

– Ștefan Busnatu, medic cardiolog

În cazul în care este un pacient tânăr, se ia în considerare că o potențială cauză a hipertensiunii poate fi o boală a rinichiului. În primul rând, se recomandă analize de sânge prin care se evaluează funcția rinichiului, care vizează aspecte, precum: uree, creatinină și acid uric.

După aceea, se efectuează analize în care se investighează echilibrul ionic. Pentru acestea, pacientului i se dozează: sodiu, potasiu, clor, calciu și ioni. Dacă ies rezultate normale, se continuă cu o investigație de imagistică, cum ar fi ecografie sau doppler.

În plus, în urma unei anamneze se pot identifica anumite elemente, care te pot face să iei în considerare posibile pietre la rinichi. Chiar și arterele care hrănesc rinichiul se pot îngusta și pot începe să sufere pentru că nu mai primesc suficient sânge.

,,Ne putem gândi la o hipertensiune de cauză renovasculară, hipertensiune secundară, un rinichi probabil mai mic. Ulterior, îl trimit la o imagistică de înaltă performanță, tomografie cu substanță de contrast. În urma investigației, ne putem gândi și la o tumoră de suprarenală.”

– Mihai Dobra, medic urolog

Afecțiuni ale glandelor suprarenale

Legătura dintre tensiune arterială și rinichi poate indica afecțiuni ale glandelor suprarenale. Tumorile de suprarenale secretă anumiți hormoni de stres, mai exact adrenalina și noradrenalina. În acest caz, diagnosticul se pune pe baza examenelor imagistice și a analizelor de sânge și de urină. Dacă se descoperă o astfel de tumoare, urologul discută cu cardiologul despre pregătirea operației. Această formațiune poate fi pe o glandă suprarenală sau pe ambele glande suprarenale.

Dacă i se scot ambele glande suprarenale este nevoie și de intervenția unui endocrinolog pentru ca pacientului să i se administreze un tratament de substituție. O glandă afectată de o tumoare suprarenală se scoate în întregime. Înainte de această operație, urologul are nevoie să discute cu un cardiolog.

În plus, este nevoie ca pacientul să fie pregătit prin administrarea unor medicamente specifice astfel încât acesta să mențină valori controlate. Chiar și în cazul unor tumori, analizele hormonale s-ar putea să iasă normale.

De asemenea, pot exista și alte dezechilibre legate de funcția renală. Un alt hormon, aldosteronul ocupă un rol foarte important și poate fi secretat în exces. Acesta nu face decât să mențină apa în organism și să crească tensiunea. Boala provocată se numește hiperaldosteronism. Pentru aceste patologii există și terapii specifice pentru a bloca hormonul aldosteronic. Dacă nu se intervine din timp, pot apărea afectări ale organelor.

Efectele hipertensiunii arteriale asupra rinichilor

Legătura dintre tensiune arterială și rinichi se poate observa mai ales când apar modificări ale hipertensiunii arteriale. Hipertensiunea arterială afectează rinichii din cauza presiunii din sânge, care există în aceste organe vitale. În rinichi, cantitatea de sânge este foarte mare, are o presiune destul de puternică și circulă cu o viteză mare. La fiecare bătaie a inimii, 20% din sânge intră în rinichi.

Vasele de sânge din rinichi sunt sensibile și de aceea sunt afectate prima dată. În acest moment, există o probabilitate ca 80% din pacienții cu boală cronică renală au o cauză hipertensivă. Când pacientul ajunge în stadiu terminal, este nevoie să se înlocuiască funcția renală. Se scoate apa și toxinele pe care pacientul le acumulează și se înlocuiesc hormonii pe care în mod normal i-ar produce rinichiul.

Deși ajută pacientul să supraviețuiască, hemodializa este un procedeu, care are un impact cardiovascular destul de important. În acest caz, specialiștii consideră că este ideal un transplant renal.

,,Hipertensiunea 100% îți va afecta rinichii.”

– Adrian Lungu, medic nefrolog

,,Există specialități diferite, dar iată că se unesc în aceste boarduri în care se discută cazurile complicate.”

– Mihail Pautov, medic specialist

Ai aici toate edițiile sezonului 8 MediCOOL, emisiune difuzată de Antena 1 și disponibilă online exclusiv în AntenaPLAY.

Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc consultul medical. Cereți sfatul medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.