Multe femei diagnosticate cu fibrom uterin și care își doresc un copil se întreabă dacă această problemă le va împiedica să devină mame, dacă este cu adevărat nevoie de intervenție chirurgicală. Adevărul este că fibromul uterin nu necesită întotdeauna operație și, foarte important, nu este sinonim cu infertilitatea.
Reclamă
Oferă mai multe detalii pe această temă dr. Andreas Vythoulkas, medic specialist obstetrică-ginecologie, cu supraspecializare în infertilitate.
Majoritatea femeilor nici nu știu că au fibrom uterin, pentru că nu întotdeauna provoacă simptome
Fibromul uterin este o formațiune benignă, adică necanceroasă, care poate fi unic sau multiplu, mic sau mare. De cele mai multe ori, fibromul nu dă simptome și este descoperit întâmplător. Dar în unele cazuri poate provoca sângerări abundente, dureri menstruale sau dificultăți în obținerea unei sarcini.
ARTICOLUL CONTINUĂ DUPĂ RECLAMĂ
„Se estimează că până la 70% dintre femei pot dezvolta, de-a lungul vieții, un fibrom uterin. Majoritatea nici nu știu că îl au, pentru că nu întotdeauna provoacă simptome. Important este să înțelegem că fibromul nu este sinonim cu infertilitatea. Există femei cu fibroame care nasc copii sănătoși fără să fi avut nevoie de nicio intervenție”, explică medicul.
Când devine fibromul o piedică în calea sarcinii
Fibromul uterin poate ridica probleme în concepție atunci când ocupă sau deformează cavitatea uterină, este de dimensiuni mari și pune presiune pe endometru sau produce inflamație locală, sângerări abundente ori dereglări menstruale.
Reclamă
În aceste cazuri, șansele de a obține o sarcină pe cale naturală sau chiar prin fertilizare in vitro pot fi mai mici.
Nu orice fibrom uterin trebuie operat!
Se spune adesea că prezența unui fibrom împiedică sarcina, însă acest lucru nu este adevărat.
„Nu orice fibrom necesită tratament chirurgical. Contează foarte mult dimensiunea, localizarea și evoluția fibromului.
De exemplu, un fibrom mic, situat în afara cavității uterine, care nu apasă pe organele din jur și nu dă simptome, poate fi complet inofensiv și de multe ori poate fi doar monitorizat sau tratat hormonal. În schimb, un fibrom mare care deformează cavitatea uterină poate îngreuna implantarea embrionului sau poate crește riscul de avort spontan, și atunci, da, intervenția chirurgicală minim invazivă – histeroscopică sau laparoscopică – poate fi necesară. Dar dacă este situat periferic, nu interferează cu endometrul și nu provoacă simptome, nu trebuie operat doar ca să fie scos”, detaliază dr. Vythoulkas.
Reclamă
De asemenea, decizia de a interveni chirurgical trebuie luată doar după evaluarea riscurilor, deoarece orice operație pe uter lasă o cicatrice, iar aceasta poate afecta ulterior sarcina sau nașterea.
„Decizia de a opera se ia cu multă grijă. Uneori, tratamentele hormonale sau monitorizarea atentă sunt suficiente. Alteori, putem merge direct spre fertilizare in vitro, fără să intervenim chirurgical, dacă fibromul nu influențează procesul”, adaugă medicul.
Cea mai sigură intervenție pentru scoaterea fibromului
Necesitatea intervenției chirurgicale se ia individual, în funcție de istoricul medical al pacientei, de dorința acesteia de a rămâne sau nu însărcinată și de rezultatele investigațiilor imagistice.
Chiar dacă uneori este suficientă urmărirea ecografică periodică, alteori este recomandată intervenția chirurgicală minim invazivă.
„Scopul nu este să scoatem fibromul cu orice preț, ci să oferim cele mai mari șanse pentru a obține și a duce la termen sarcina”, spune dr. Vythoulkas.
Acesta detaliază că în cazul fibroamelor mari care afectează fertilitatea, principala opțiune este miomectomia laparoscopică, o intervenție minim invazivă. În unele cazuri, se recomandă administrarea unor tratamente hormonale pentru a reduce dimensiunea fibromului înainte de operație.
„După miomectomie, se recomandă o perioadă de refacere a uterului, de obicei 2-3 luni, înainte de a încerca obținerea unei sarcini. În această perioadă, monitorizăm ecografic grosimea și aspectul peretelui uterin, pentru a ne asigura că sarcina ulterioară va fi în siguranță.
În multe cazuri, îndepărtarea fibromului uterin crește semnificativ șansele de concepție, mai ales dacă fibromul afecta cavitatea uterină sau provoca inflamație locală. Dacă există și alte cauze de infertilitate, se poate recomanda fertilizare in vitro, mai ales dacă vârsta pacientei este avansată sau rezerva ovariană este scăzută”, afirmă dr. Andreas Vythoulkas.
O altă procedură eficientă în ameliorarea simptomatologiei este embolizarea fibromului uterin. Această procedură minim invazivă reduce alimentarea cu sânge a fibromului, determinând micșorarea lui, dar nu este o alegere bună pentru femeile care își doresc o sarcină, deoarece poate afecta vascularizația uterului și, implicit, reduce șansele implantării și dezvoltării armonioase a embrionului.
Informațiile prezentate în acest articol nu înlocuiesc consultul medical. Cereți sfatul medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament.
